Golfkriegssyndrom

Seit dem Golfkrieg 1991 haben 10 000ende der 700 000 damals in der Golfregion stationierten und zuvor gesunden Soldaten aus den USA, Großbritannien, Kanada, und Australien eine Vielzahl sehr beeinträchtigender neuropsychiatrischer Symptome, einschließlich Erschöpfung, Persönlichkeitsveränderungen, Kognitiver Abbau, körperliche Schmerzen, Parästhesien, Schwindelattacken Muskelschwäche, Temperaturintoleranz, sexueller Dysfunktion, und chronischen Durchfall ohne nachweisbarem Erreger entwickelt. Die Suche nach einem Infektionserreger als Ursache blieb bisher ohne Erfolg. An einem spezifischen Syndrom bestehen nach Untersuchungen bei vielen Autoren Zweifel. (Lancet 1999; 353: 179–82) Etwa 17-20% der Golfkriegsveteranen (Krieg 1991) klagen über eine Vielzahl von Beschwerden. Bisher konnte keine einzelne Ursache dieser Beschwerden gefunden werden. Mehr als die Hälfte von ihnen hat in Untersuchungen mehrere Diagnosen. Dass eine einzelne Ursache gefunden werden wird, erscheint inzwischen als sehr unwahrscheinlich. Etwa 40% derer die Beschwerden haben, klagen über Beschwerden die sich keiner Diagnose zuordnen lassen. Am häufigsten unter den körperlichen Beschwerden sind Spannungskopfschmerzen, Müdigkeit, Muskel- und Gelenksbeschwerden. Unter den häufigsten medizinischen Diagnosen befindet sich die posttraumatische Belastungsstörung (je nach Untersuchung (reines Abfragen oder tatsächliche medizinische Untersuchung) und je nach dem ob eine psychiatrische Untersuchung eingeschlossen wurde 10-40%). Andere psychiatrische Diagnosen schließen vor allem Depressionen und Alkoholismus mit ein. Auch nach anderen Kriegsereignissen finden sich ähnliche Symptomschilderungen, bei britischen und amerikanischen Soldaten nach dem Bosnienkrieg ist aber die Häufigkeit geringer als nach den Golfkrieg. Sicher ist, dass sich die Veteranen, die über ein Golfkriegssyndrom klagen oder glauben ein solches zu haben, in einem subjektiv wie objektiv schlechteren Gesundheitszustand fühlen.

Risikofaktoren, die sich in neueren Studien bestätigten waren die Tatsachen, dass der Veteran einen anderen Veteranen mit ähnlichen Symptomen kennt, (siehe auch den Aspekt von Massenhysterien) und die angebene Häufigkeit der prophylaktischen Impfungen gegen gängige biologische Kampfstoffe. Mehrere Studien seit Anfang der 90er Jahre hatten berichtet, dass Soldaten, die mehrere Impfungen an einem Tag erhielten, besonders häufig unter den unterschiedlichen Symptomen des Golfkriegssyndroms litten. Eine neue Studie ging dieser Frage bei britischen Soldaten noch einmal nach. Auch hier waren Symptome bei den Soldaten häufiger, die über mehrere Impfungen an einem Tag berichteten. Die Autoren werteten dann die medizinischen Karteikarten und Arztberichte dieser Soldaten aus, mit dem Ergebnis, dass die Angaben oder Erinnerungen der Soldaten zu ihren Impfungen häufig unzutreffend waren. Wurden nur die tatsächlichen Impfungen zu den Symptomen in Beziehung gesetzt, gab es keine Korrelation zwischen Golfkriegssyndrom und Impfungen. BMJ 2008;337;220-[Abstract]Ängste vor Impfungen sind allgemein populär, Impfungen waren schon sehr häufig als Ursachen verschiedener Krankheiten wie MS oder Autismus angesehen worden, Behauptungen die sich bei Kontrolle dann als falsch herausgestellt hatten.

Spezifische Erkrankungen ließen sich allerdings in den meisten Studien nicht finden. Eine Untersuchung von 49 Veteranen fand keine Häufung peripherer Nervenschäden. Artikel zum Thema in Medline, Als therapeutisch erfolgreich zeigte sich in eine großen Studie an über 1000 Golfkriegsveteranen mit Müdigkeit, Schmerzen, und kognitiven Symptomen Verhaltenstherapie und Ausdauersport. (JAMA. 2003;289:1396-1404) Wie zu erwarten, bringt die Dauerbehandlung mit Antibiotika unter der Hypothese eines chronischen Infektes für die Betroffenen nach Studien keine Besserung.

 

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Dr. Johannes Werle

Dr. med Johannes Werle

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